ВПЧ

ВПЧ – вирус папилломы человека является целой группой вирусов, которая включает в себя на данный момент около 27 видов и около 650 штаммов.

ВПЧ имеют в своей структуре множество специфических антигенов, которые не выращиваются в клетках живого организма. Вдобавок к этому, ВПЧ может быть идентифицирован в кератиноцитах (клетках кожи). Инфицирование во многих случаях не заметно для организма носителя.

 

Классы ВПЧ

ВПЧ классифицировали по определённым группам и видам ещё в 1971-м году. Полный список известных на данный момент типов вируса был опубликован в 2003-м. Спустя 7 лет все типы ВПЧ были сгруппированы по новым группам с добавлением к каждой группе рода вирусной инфекции.

 

Виды ВПЧ

ВПЧ широко распространён среди людей, так как именно вирус папилломы человека способствует появлению бородавок.

На данный момент человеку известно около 650 штаммов ВПЧ, зарегистрированных у людей. Около 30 типов вируса способны поражать гениталии и внешний анальный сфинктер. Выражается это появлением на половых органах остроконечных кондилом. Некоторые штаммы практически не представляют опасности: одни приводят к развитию бородавок, остальные могут способствовать появлению кондилом. Нередко ВПЧ может и вовсе привести к появлению рака.

Часть видов и типов ВПЧ могут преобразовываются в раковые клетки либо способствовать их появлению. Иногда ВПЧ стимулируют трансформацию тканей, тем самым превращая доброкачественное новообразование в злокачественное. В конце 80-х годов гинекологи и онкологи начали замечать связь между возникновением рака шейки матки и происхождением ВПЧ, что впоследствии было подтверждено статистическими данными.

В 2011-м году онкологи из Австралии определили связь между раком груди у женщин и ВПЧ.

Другие специалисты говорят о способности ВПЧ мутировать из одного штамма в другой в человеческом организме. Однако Всемирная организация здравоохранения не подтвердила эту информацию.

 

Пути попадания
вируса в организм

• Основной путь инфицирования – это заражение половым путём (с появлением на коже рядом с половыми органами либо на слизистой остроконечных кондилом).
• Вероятен также путь заражения младенца во время родов. В данном случае кондиломы, помимо появления на гениталиях, могут возникнуть на слизистой полости рта, на языке, на губах и т.д.
• Вероятна также передача вируса через прикосновение. ВПЧ может находиться вне тела хозяина человека и «обитать» в местах большого скопления людей. К примеру, в душевых, раздевалках и бассейнах риск заражения может быть выше, особенно если у человека имеются ссадины или какие-либо повреждения кожи.
• Инфекция также может проникнуть в организм при бритье.

 

 

Формы ВПЧ

После инфицирования ВПЧ происходит заражение верхнего слоя кожи. В поражённых клетках ВПЧ находится вне ядра клетки (доброкачественное течение заболевания) или интегрирована в её ДНК (злокачественное течение заболевания).

 

Характер течения
заболевания

Вирус проявляет свою активность после снижения иммунной функции.

 

Период инкубации

В таком состоянии вирус существует достаточно длительное время – от 2-х недель до нескольких месяцев или даже лет. Для ВПЧ свойственна латентная форма, другими словами, болезнь никак не проявляет себя до определённого момента. Человек может параллельно заразиться несколькими видами ВПЧ. При воздействии многих факторов вирус начинает активизироваться и усиленно делиться, что на практике приводит к появлению клинической симптоматики.

В многих случаях на протяжении 1-2 лет у пациента отмечается полное избавление от вируса, в остальных случаях наблюдается хронизация процесса с вероятным переходом доброкачественной формы в злокачественную.

 

Штаммы ВПЧ

Папилломавирусы человека можно разделить по степени онкогенности:

•  Низкий риск развития рака (типы 1,2,3,4,5)
• Средний риск развития рака (типы 6,11,42, 43,44)
• Высокий риск развития рака (типы 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,59,68).

 

Рак шейки матки может появиться на фоне инфицирования одного из 20 штаммов ВПЧ с высокой степенью онкогенности. Штаммы ВПЧ 16-ого и 18-ого типа являются самыми онкогенными в плане развития рака шейки матки.

 

Рак шейки матки и ВПЧ

Данное заболевание, как правило, обусловлено только наличием вируса папилломы человека, так как оно редко проявляется без активности ВПЧ в организме. Заболевание развивается достаточно длительный срок, из-за этого оно может быть диагностировано достаточно поздно.

Наличие болезни определяется при кольпоскопии и цистоскопии с возможным взятием гистологических образцов на анализ.

Риск развития рака при наличии у женщины 16-ого и 18-ого типов ВПЧ увеличивается на 75%.

 

Диагностические мероприятия

Клинические проявления
болезни

Клиническая картина зависит от типа ВПЧ и проявляется на коже на разных местах в виде бородавок, папиллом и кондилом. Если у женщины обнаруживаются кондиломы на наружных половых органах, ей назначают кольпоскопию и\или уретроскопию.

 

Кольпоскопические исследования

Кольпоскопические мероприятия с биопсией при обнаружении у женщин цервикальной неоплазии проводятся даже при отсутствии клинических проявлений.

Помочь в диагностике может тестирование с использованием уксусной кислоты. На данный момент специфическим фактором наличия папилломавирусной инфекции является неравномерное абсорбция раствора Люголя после взаимодействия эпителия с уксусом. Также факторами ВПЧ-инфекции могут являться ацетобелая эпителиальная ткань, лейкоплакия и наличие мозаичного рисунка на шейке матки, после проведения кольпоскопии.

 

Цитологическая диагностика

Цитологические мазки могут показать следующие результаты:

• Первый класс – клетки, поражённые вирусом, отсутствуют, нормальные показатели цитологического исследования.
• Второй класс – небольшие изменения клеток, обнаруженных в мазке, связаны с наличием воспалительных факторов в половых путях либо в области шейки матки.
• Третий класс – патологические изменения в ядре и цитоплазме клеток, результат не определён, необходима повторная диагностика.
• Четвёртый класс – идентифицируются клетки с вероятным онкогенным действием: у клеток увеличено ядро и количество цитоплазмы, неправильно распределён хроматин в ДНК.
• Пятый класс – в биологическом материале обнаруживаются злокачественные клетки.

 

Гистологический анализ

При гистологическом обследовании происходит утолщение поверхностного слоя кожи. Немаловажным для диагностики является наличие койлоцитов в образцах. Койлоциты – это большие клетки кожи с крупным ядром, считаются признаками ВПЧ-инфекции.

 

Анализ ПЦР на ВПЧ

ПЦР представляет большое диагностическое значение в определении того или иного штамма вируса папилломы человека. При этом применение данного способа идентификации на фоне неопластических факторов приводит к существенной гипердиагностике, поскольку в 85% случаев вирус находится в организме хозяина непродолжительное время, а затем происходит самоизлечение. К примеру, в соответствии со статистикой американских вирусологов метод полимеразной цепной реакции давал ложные результаты к штаммам ВПЧ в 15% случаев. Исходя из этого, полученный положительный результат при диагностическом обследовании на геном ВПЧ не всегда помогает предотвратить появление рака шейки матки. При этом, ПЦР имеет большое значение на фоне, если при определении вируса диагностируется ещё и цервикальная дисплазия. Таким образом, можно предполагать наличие риска развития рака.

 

Digene-тест

Специальный метод диагностики, применяемый во многих странах, который также помогает определить количественный уровень штаммов ВПЧ с высокой степенью онкогенности. Данный вид диагностики достаточно специфичен. Интерпретация результатов теста осуществляется вместе с цитологической диагностикой.

 

Обследование на ЗППП

Поскольку при наличии ВПЧ увеличивается вероятность обнаружения других заболеваний, передающихся половым путём, рационально обследоваться на предмет их наличия при помощи метода ПЦР.

 

Терапия ВПЧ

Целенаправленного лечения ВПЧ, к сожалению, нет. На данный момент специфического лекарства, которое бы полностью элиминировало вирус, ещё не создано. Дерматовенерологи, как правило, лечат лишь симптомы проявления вирусной инфекции: бородавки, остроконечные кондиломы, папилломы, первичные раковые поражения. Общеукрепляющая терапия проводится на фоне поражения вирусами с высокой степенью онкогенности. Также применяются противовирусные средства и иммуностимуляторы.

В соответствии с научной статистикой организм излечивается сам в течение 2 лет после первичного инфицирования в 85% случаев.

Для удаления имеющихся кондилом, папиллом и бородавок могут применяться следующие методы:

• Оперативный способ.
• Электрокоагуляция.
• Лазеротерапия.
• Криодеструкция (с применением жидкого азота).
• Химический способ.

 

К побочным действиям таких методов лечения можно отнести инфицирование соседних тканей ВПЧ, которые были повреждены при элиминации кондилом и папиллом.

 

Профилактика ВПЧ

Несмотря на информацию о неэффективности барьерных методов контрацепции в отношении ВПЧ, использование презерватива является основным способом защиты от инфицирования вирусом папилломы человека. Однако в данном случае необходимо учесть, что ВПЧ передаётся не только от слизистой к слизистой, но и от прикосновения кожи, например, при тесном телесном контакте партнёров во время полового акта.

Американские учёные разработали вакцину «Гардасил», которая по словам специалистов защищает от цервикального рака. Вакцинируются, как правило, девочки 12-13 лет, вводятся 3 вакцины на протяжении некоторого количества времени. Данное средство стало широко применяться во многих европейских странах. В РФ препарат «Гардасил» был внесён в список препаратов для лечения ВПЧ в 2006-ом году, однако применяется он нечасто из-за своей дороговизны.

При обнаружении у себя в каком-либо месте на коже или на слизистой кондилом, папиллом либо атипичных наростов, вам необходимо обратиться к врачу-специалисту. Опытные врачи высшей категории в медицинском центре «Столетник» проведут осмотр, проконсультируют по всем интересующим вас вопросам и назначат соответствующее лечение. Мы ждём вас по адресу г. Пенза, ул. Светлая, 2/95.