Аденома простаты

Аденома простаты – патология, при которой происходит гипертрофия тканей простаты с прогрессией их разрастания. Аденома простаты является доброкачественной опухолью, (в отличие от аденокарциномы предстательной железы – рака простаты).

На сегодняшний момент это заболевание достаточно распространено среди мужчин старшего возраста.

Причины аденомы простаты

Факторы, способствующие возникновению аденомы простаты, до сих пор не определены. Главной причиной развития гиперплазии тканей считаются возрастные изменения мочеполовой системы у мужчин. Мужчины более молодого возраста редко страдают от данного заболевания. Обусловлено это действием достаточного количества половых гормонов в крови у молодых людей. Интересный факт – у мужчин, прошедших процедуру кастрации, аденома простаты не встречается.

Подтверждений, обуславливающих связь аденомы предстательной железы, частоты половых актов, злоупотребления алкоголя, курения, простатита и заболеваний половой сферы, не обнаружено.

Аденома простаты возникает по причине гиперплазии тканей, окружающих мочеиспускательный канал мужчин.

Эпидемиология заболевания в процентном соотношении может достигать 50 % среди лиц мужского пола старшего возраста, другими словами, каждый второй мужчина после 55 лет страдает от различных проявлений аденомы простаты. В первую очередь, отмечается задержка мочеиспускания из-за сдавливания мочеиспускательного канала тканями железы. Мужчины в возрасте 70 и более лет подвержены заболеванию на 70%. Нередко после 75-80 лет аденома встречается у 80% пожилых мужчин.

Симптомы простатита и аденомы простаты

Симптоматика данного заболевания достаточно неоднообразна и зависит от степени выраженности патологии, психосоматического состояния, возраста, а также от общего состояния здоровья в целом.

Как говорилось ранее, аденома предстательной железы приводит к нарушениям мочеиспускания, увеличению частоты позывов и возникновению ложных позывов. В ночное время зачастую симптоматика аденомы усиливается. Со временем признаки аденомы становятся ещё более выраженными: появляется необходимость в натуживании чуть ли не всех мышц тела для выведения мочи, в связи с этим, мочевой пузырь не полностью освобождается от мочи. Если пациент длительное время не проходит лечебные мероприятия, суточный объём мочи сокращается в 4-6 раз, моча при выделении вытекает по несколько капель. Впоследствии, в запущенных случаях, количество остаточной мочи может достигать 1 л.

Плохо то, что некоторые мужчины воспринимают данную симптоматику в качестве возрастных изменений и откладывают визит к специалисту. Абсолютными показаниями для обращения к врачу являются нарушения мочеиспускания и половые дисфункции. Симптоматика заболевания, как правило, делится на 2 группы – ирритативные и обструктивные симптомы.

Ирритативная симптоматика представляет собой учащение диуреза, ложных позывов и нередко характеризуется энурезом. Как правило, эти симптомы связаны с расстройствами мышечного слоя мочевого пузыря. Мужчины в таких случаях часто встают по ночам, чтобы опорожнить или попытаться опорожнить мочевой пузырь.

Подобные симптомы формируются из-за нарушений механизмов детрузора. На данный момент установлено, что по прошествии времени, ближе к старости, у лиц мужского пола по причине снижения скорости кровотока в области малого таза и в связи с эндокринными изменениями, возникают ишемические поражения гладких мышц мочевого пузыря. Это как раз и способствует появлению ирритативных симптомов.

Учитывая всё вышеописанное, можно сказать, что к ирритативным проявлениям аденомы предстательной железы относят: частое мочеиспускание (особенно, ночью), болезненные ощущения при мочеиспускании, ложные позывы и спонтанный энурез.

Ирритативная симптоматика хоть и не существенно влияет на качество жизни, она всё же не так опасна и может быть купирована при рациональном подборе терапии. При этом, оба типа симптомов могут проявляться у одного пациента и не зависеть друг от друга.

К обструктивной симптоматике можно отнести: затруднение мочеиспускания, «вялость» струи, выделение мочи по каплям (требуется сильное напряжение мышц для завершения мочеиспускания), ложные позывы, большое количество остаточной мочи.

Большое значение в образовании аденомы простаты имеют воспалительные процессы в предстательной железе, которые встречаются у 75-85% пациентов. Простатит в хронической форме также выражается в проблемах с мочеиспусканием. Отёк тканей железы может способствовать развитию эректильной дисфункции. Помимо этого, простатит ухудшает состояние предстательной железы после проведения операций на ней.

Исходя из всего этого, возникновение аденомы простаты и симптоматики, связанной с ней, может быть обусловлено наличием патологических процессов, которые происходили в органе длительное время. Можно также сказать, что не каждому пациенту с наличием гиперплазии железы показана операция. Помимо этого, больные со средне выраженной симптоматикой после операции не получают должного облегчения симптомов.

Диагностика аденомы предстательной железы

Постановка диагноза аденома простаты не должна вызывать каких-либо сложностей у врачей-профессионалов. На данный момент, среди андрологов и урологов сформировался единый алгоритм диагностики и лечения аденомы. В медицинской практике достаточно распространено разделение симптоматики аденомы предстательной железы на ирритативные и обтурационные. Обтурация представляет собой закупорку мочевого пузыря и уретры с дальнейшим скоплением мочи. Основным признаком обтурации считается невозможность опорожнения мочевого пузыря, несмотря на его заполненность. Подобная симптоматика и наличие остаточной мочи служат для определения дальнейшего лечения. Как правило, в большинстве случаев, проводится хирургическое вмешательство.

Медицинскими специалистами разрабатывался целый список симптомов заболеваний простаты, позволяющий в количественном отношении проанализировать выраженность проявлений аденомы предстательной железы. Анализ состояния простаты проводится с помощью перечня вопросов. Суммарная оценка всех ответов на вопросы поможет в постановке правильного диагноза и в назначении дальнейшего лечения. Балл, полученный по результатам опроса, показывает степень выраженности симптомов. Большое количество баллов свидетельствует о наличии серьёзных симптомов, соответственно, низкий балл – слабое проявление симптомов.

При прохождении опросника российскими пациентами, всё чаще отмечается большое количество больных, имеющих серьёзные осложнения заболевания, в США количество таких больных несколько ниже.

В перечень обследований для постановки диагноза аденома простаты также входит ректальный осмотр с пальпацией предстательной железы. Во время осмотра доктор оценивает размеры органа, его симметрию и плотность, а также спрашивает пациента о болезненности процедуры. Данное обследование предоставляет большое количество информативных сведений. Простата должна легко обводиться пальцем, быть равномерной с чёткими границами и легко отличимой от остальных тканей.

Ректальное обследование

Немаловажным для диагностики также является проведение пальпации мягких тканей живота, поскольку нередко нарушения мочеиспускания могут определяться с помощью перкуссии и прощупывания.

При обнаружении аденомы простаты следует также обследовать работу почек, провести общий анализ мочи, узнать количество креатинина и мочевины в крови, а при необходимости сделать УЗИ почек.

Для постановки точного диагноза пациенту назначается УЗ-диагностика предстательной железы ректально. Урофлоуметрия – ещё один метод определения заболеваний простаты, который позволяет проанализировать характер мочеиспускания пациента.

Осложнения гиперплазии предстательной железы

На протяжении всего периода заболевания у мужчины развиваются различные осложнения: наличие крови в моче, трудности с мочеиспусканием, остаточная моча, воспаление мочеполовых путей.

Наличие крови в моче на фоне гиперплазии простаты отмечается относительно часто, в некоторых случаях наличие крови в моче можно зафиксировать только с помощью общего анализа мочи, так как не всегда кровь видно на глаз. Появление крови обусловлено повышением давления в венах малого таза, а также варикозом и склерозом мочевого пузыря. Если зафиксировано наличие крови в моче следует в кратчайшие сроки исключить МКБ (мочекаменную болезнь) и новообразования мочевого пузыря, а также опухоли мочеполовых путей.

Трудности с мочеиспусканием могут проявляться как при запущенных случаях заболевания, так и в начале развития патологии. Обострение болезни может быть обусловлено переохлаждением, употреблением спиртных напитков либо связано с функциональными расстройствами кишечника.

Тяжесть воспалительного процесса, протекающего в органе может осложнить течение болезни. Воспаление мочевого пузыря и почек запросто могут возникнуть при наличии проблем с оттоком мочи. В серьёзных случаях подобные инфекционные патологии могут привести к усугублению основного заболевания и в конце концов приведут к почечной недостаточности. Помимо этого, усугубить течение болезни могут также такие заболевания как: воспаление уретры (мочеиспускательного канала), хронический простатит, воспаление придатков и семенных пузырьков. Большинство мужчин, у которых обнаружена аденома простаты, имеют различную симптоматику заболевания, при этом к частым позывам в туалет добавляется ещё и уменьшение струи мочи (в мочевом пузыре образуется остаточная моча), а в конце концов может развиться и хроническая недостаточность. В связи с этим, пациентам рекомендовано прохождение всех диагностических мероприятий, назначенных врачом.

Методы лечения аденомы простаты

Лечение заболевания проводится с использованием нескольких способов: с помощью фармакологических препаратов, путём проведения HIFU-терапии и через хирургическое вмешательство.

Главным способом лечения по-прежнему остаётся хирургический метод. Он назначается каждому пациенту с инфравезикальной обструкцией. Эффективность проведения операции будет зависеть от запущенности заболевания. Однако, на практике, большая часть мужчин приходит на приём с жалобами к врачу уже при наличии тяжёлых осложнений. Нередко у таких больных отмечаются серьёзные расстройства выделительной функции мочевого пузыря, а также симптомы хронической недостаточности. При таких обстоятельствах проведение оперативного вмешательства требует достаточно продолжительной подготовки.

Первым делом для восстановления нормального диуреза, проводится цистостомия, при которой хирурги формируют наружный свищ на стенке мочевого пузыря. Данная операция вместе с противовоспалительной медикаментозной терапией помогает восстановить состояние предстательной железы, привести в норму функциональность выделительной системы и сократить период реабилитации в послеоперационный период.

Показания к проведению операции

• Затруднённое мочеиспускание.
• Наличие крови в мочи (подтверждённое лабораторно и связанное с гиперплазией тканей простаты.
• Хроническая почечная недостаточность, возникшая из-за аденомы простаты.
• Мочекаменная болезнь на фоне гиперплазии предстательной железы.
• Инфекционные поражения мочеполовых путей, который развились по причине аденомы простаты.
• Дивертикулёз мочевого пузыря.

Оперативное вмешательство, проводимое двумя возможными способами, должно проводиться только после того, как пациент пройдёт все назначенные обследования.

Большинство пациентов хочет всеми силами отодвинуть момент операции, всё больше отвлекаясь на лечение консервативными методами. Нередко больные не воспринимают относительные показания к операции, однако со временем могут развиться более серьёзные осложнения и операция уже будет неизбежна.

Одним из наилучших методов оперативного лечения считается трансуретральная резекция простаты. Использование эпидуральной анестезии сократило список противопоказаний для хирургического вмешательства. Подобный оперативный метод проводится на пациентах с объёмом простаты в пределах до 60 см3. Наличие более объёмных опухолей предполагает проведение операции с открытым доступом.

Некоторое время назад в медицинских источниках можно было найти такую информацию, что проведение предварительной цистотомии недопустимо, однако на данный момент доводы касательно цистотомии поменялись в лучшую сторону, так как эта манипуляция облегчает состояние больного и снижает риск развития осложнений при проведении дальнейших операций. Данную процедуру следует проводить пациентам для выведения токсинов и обработки мочеполовых путей от возможной инфекции. Также цистотомия рекомендована перед проведением дальнейших операций.

После визита к врачу пациента с анурией и обнаружения аденомы простаты (путём пальцевого обследования) хирургу необходимо в кратчайшие сроки назначить больному время операции. При отсутствии противопоказаний для трансуретральной резекции, необходимо как можно быстрее отправить человека на операционный стол, в противном случае может произойти разрыв мочевого пузыря. Нет необходимости в проведении катетеризации мочевого пузыря больше 48 часов, поскольку в это время повышается риск развития инфекции мочевого пузыря и мочеполовых путей, что увеличивает время реабилитации после операции. При наличии противопоказаний для проведения операции (нарушения работы сердца и сосудов, почечная недостаточность, инфицирование мочеполовых путей, нарушения дыхательной функции и пр.) необходимо провести пункционную цистотомию вместе с соответствующей подготовкой.

Оперативный метод является лучшим и основным способом лечения аденомы простаты, особенно, если у больных отмечаются значительные осложнения. При этом оценка некоторых результатов операции показывает специалистам, что около четверти всех пациентов остались недовольны хирургическим методом терапии, так как нередко симптоматика аденомы простаты у них сохранялась. Больные, не получившие должного улучшения состояния после резекции, отмечали у себя частый диурез (в 25% случаев), признаки энуреза (15 %), неполное опорожнение мочевого пузыря (6.5 %). Значительное улучшение состояния после операции отмечали у себя пациенты с тяжело выраженными симптомами обструктивного характера.

Исходя из вышеописанного можно определить абсолютные показания к операции: затруднения при мочеиспускании, ложные позывы, неэффективность катетера для нормализации оттока мочи, наличие значительного количества клеток крови в моче, хроническая почечная недостаточность на фоне аденомы, МКБ, инфекции мочеполовых путей.

При других обстоятельствах вероятно назначение консервативного лечения, например, с помощью приёма медикаментов.

Препараты для лечения аденомы простаты

Терапия, обусловленная приёмом лекарств, как правило, лишь купирует симптоматику. С этой целью пациентам назначают такие лекарственные средства как:

• А-адреноблокаторы.
• Ингибиторы 5-А-редуктазы.
• Натуральные препараты.
• Антибактериальные лекарства вместе с пробиотиками (для профилактики дисбактериоза).
• Иммуномодуляторы.
• Средства для улучшения кровотока в простате, которые также усиливают эффективность прочих лекарств для лечения аденомы предстательной железы.

Необходимо упомянуть, что протекание болезни без какой-либо симптоматики также требует регулярного профилактического осмотра.

Профилактика аденомы простаты

Нормализация рациона

Рацион питания должен содержать все необходимые для человека минералы и витамины. Список потребляемых продуктов должен состоять из низкокалорийных блюд и большого количества пищевых волокон (овощей и фруктов).

Продукты для профилактики данного заболевания:

• Фрукты
• Грибы
• Бобовые культуры
• Нежирное мясо (мясо птицы, кролика)
• Обезжиренное молоко

Не рекомендуется использовать в пищу при проблемах с предстательной железой:

• Жирное мясо (в составе которого много насыщенных жиров).
• Спиртное.
• Кофеин.
• Куриные яйца в больших количествах (в малых – разрешается).
• Плавленые сыры.
• Острые блюда.

Физическая активность

Как правило, аденома простаты часто развивается у мужчин, имеющих лишний вес и совсем не занимающихся спортом. Низкая физическая активность приводит к тому, что потребляемые калории не расходуются, что в свою очередь способствует пролиферации тканей простаты. Рационально составленный план тренировок, активные виды спорта и частые прогулки улучшают кровоток в малом тазу, тем самым предотвращая развитие аденомы.

Примеры упражнений:

• Глубокие приседы.
• Подъёмы ног стоя.
• Перемещение тела сидя за счёт ягодиц.
• Техника «Кегеля».

Лечебно-профилактические меры

Мужчинами после 45 лет настоятельно рекомендуется посещать хотя бы каждые 12 месяцев своего лечащего уролога, консультация также может быть необходима и при отсутствии какой-либо симптоматики. Систематическое обследование нужно для того, чтобы вовремя исключить развитие аденомы и аденокарциномы предстательной железы.

Специалисты нашего медицинского центра «Столетник» выслушают все ваши проблемы, связанные с вероятным развитием аденомы простаты, а при необходимости назначат вам диагностические мероприятия и обговорят с вами дальнейший план лечения.

«Леветон-П» и «Эромакс»
в помощь для лечения аденомы простаты

Каждый второй мужчина после 55 лет, а иногда и ранее, страдает от заболеваний предстательной железы. К наиболее распространённым патологиям относят хронический простатит и гиперплазию предстательной железы (аденому простаты). В первую очередь данные заболевания бьют по самому больному месту в мужском организме, а именно по половой функции, и создают проблемы для мочеиспускания. К счастью заболевания половой сферы и патологии предстательной железы уже долгое время успешно лечатся приёмом натуральных растительных препаратов «Эромакс» и «Леветон-П». Их действие основано на активности трутневого расплода, (содержащегося в составе) в организме, а также на его положительном воздействии на эндокринную систему, которая регулирует работу предстательной железы у мужчин. Плюс к этому, на фоне приёма усиливается эрекция, что является немаловажным для сексуального здоровья мужчины. С препаратами «Эромакс» и «Леветон-П» вы избавитесь от беспокоящих вас недугов в кратчайшие сроки.