Минифлебэктомия вен нижних конечностей в МЦ «Столетник». Подарите ногам вторую молодость!

Минифлебэктомия – методика удаления варикозных вен, не требующая серьезной подготовки и пребывания пациента в стационаре даже после проведения операции. Процедура является малоинвазивной, то есть не причиняет существенного дискомфорта. После заживления раны на коже практически не остается следов хирургического вмешательства, а риск возникновения побочных эффектов минимален. В Пензе подобную услугу на высоком уровне и по доступным ценам предлагает медицинский центр «Столетник».

Минифлебэктомия – что это такое, и кто ее изобрел?

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) – хирургическая процедура, представляющая собой извлечение подверженных варикозу вен через небольшие разрезы или проколы на коже.

Отцом данной методики принято считать швейцарского дерматолога и флеболога Роберта Мюллера, который провел первую такую операцию еще в 50-х годах прошлого столетия. До этого борьба с варикозом осуществлялась путем склеротерапии или склерооблитерации (введения в пораженную область сосудов специальных веществ для дальнейшего рассасывания проблемного участка), а также с помощью классической флебэктомии, при которой деформированная вена фактически вырезалась.

Ни тот, ни другой способ швейцарского специалиста полностью не устраивал. Первый ученый считал лишь полумерой, а второй оставлял хорошо заметные шрамы, что плохо с эстетической точки зрения, особенно для представительниц прекрасного пола.

Свою  методику Мюллер представил на суд мирового врачебного сообщества лишь после 10-летнего успешного применения. Поначалу  минифлебэктомия не нашла должной поддержки у флебологов, но по мере совершенствования медицинских технологий завоевывала все большую популярность. Сегодня ее можно с полной уверенностью назвать эталонным способом хирургического лечения варикозных вен.

Виды минифлебэктомии

В современной медицине существует несколько разновидностей микрофлебэктомии вен. Хирургические методики названы в честь создателя и главного популяризатора данной методики.

1. Минифлебэктомия по Мюллеру. Удаление варикозных вен производится под местной анестезией через точечный прокол в коже диаметром 1–2 мм специальным инструментом, представляющим собой крючок с шарообразным окончанием. Остановка кровотечения осуществляется методом компрессии. По завершении операции место прокола заклеивается специальным пластырем (в редких случаях накладывается небольшой шов). Некоторое время после хирургического вмешательства требуется носить компрессионное белье.
2. Минифлебэктомия по Варади. Названа в честь немецкого врача Золтана Варади. Единственное ее отличие от классической методики заключается в том, что пораженные вены вытягиваются через мини-разрезы на коже.

Перечисленные хирургические способы терапии варикоза нередко комбинируются с  другими процедурами. В их числе:

1. Эндовенозная лазерная коагуляция/облитерация (ЭВЛК/ЭВЛО). При ее проведении нет необходимости в извлечении варикозных вен. Сначала хирург выполняет прокол на коже по Мюллеру, после чего в полость сосуда вводится световод. Затем в дело вступает лазерное излучение, под действием которого поврежденная вена склеивается, а в дальнейшем происходит рассасывание варикозного узла. После разрушения недееспособного сосуда организм перенаправит кровь по здоровым магистралям.

ЭВЛО и минифлебэктомия применяются в комплексе только в тех случаях, когда диаметр варикозной вены не превышает 10 мм и нет чрезмерной извитости сосуда.

2. Радиочастотная абляция/облитерация (РЧА/РЧО). Принцип действия тот же, что при лазерной минифлебэктомии. Через разрез по Варади на варикозную вену по специальному катетеру оказывается радиочастотное излучение, разрушающее отживший свое сосуд.

РЧА имеет существенно больше противопоказаний, по сравнению с минифлебэктомией лазером. К ним, помимо большого диаметра и нелинейности варикозных вен относятся уже перенесенный тромбоз, тромбофлебит, наличие трофических язв и атеросклероза нижних конечностей.

Кроме того, данная процедура классифицируется по категориям сложности.

• Минифлебэктомия 1 категории сложности – удаление варикозных вен длиной не более 10 сантиметров.
• Минифлебэктомия 2 категории сложности – удаление варикозных сосудов длиной до 20 сантиметров.

Преимущества минифлебэктомии

Минифлебэктомия варикозных вен обладает массой важных достоинств. Назовем главные:

• Нет необходимости в общем наркозе, а, следовательно, вероятность побочных действий со стороны нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем фактически сведена к нулю. При этом в процессе операции пациент практически не испытывает боли или иного серьезного дискомфорта.
• Может выполняться при варикозе разной степени выраженности, локализации в специфических местах (на лице, кистях, стопах), на сосудах любого диаметра, включая большую подкожную вену (БПВ) и даже при наличии сопутствующего отека или воспаления. В основном минифлебэктомия проводится на области голени, поскольку располагающиеся здесь вены наиболее подвержены варикозному расширению.
• Не требует предварительной или последующей госпитализации. После операции пациент проводит 1–2 часа под наблюдением медперсонала и может без опасений за свое здоровье уйти домой.
• Вероятность повреждения здоровых сосудов или нервов полностью исключена, поскольку разрез/прокол локализуется строго над варикозной веной, где навредить просто нечему.
• Восстановление после процедуры происходит в максимально сжатые сроки. Послеоперационный период занимает около полугода, что существенно меньше, чем при обычной флебэктомии. А на работу можно выйти хоть на следующий день. Конечно, при условии, что она не требует длительного пребывания на ногах.

• Отсутствие глубоких разрезов делает такую операцию идеальной еще и с эстетической точки зрения. Место извлечения варикозной вены после заживления раны невозможно разглядеть даже вооруженным глазом.
• Нет ограничений по возрасту. Минифлебэктомия даже после 80 лет абсолютно безопасна.

Показания к минифлебэктомии вен нижних конечностей

Минифлебэктомия рекомендуется при следующих состояниях:

• варикозное расширение большой и малой подкожных вен, а также их притоков;
• хроническая венозная недостаточность;
• тромбофлебит в стадии рецидива;
• трофические язвы;
• сосудистые звездочки;
• кровотечение из венозных узлов;
• варикозное расширение притоков большой и малой подкожных вен при состоятельности клапанов последних;
• гиперпигментация;
• болезненный отек конечности.

Противопоказания к минифлебэктомии

Минифлебэктомия обладает более скромным списком противопоказаний, по сравнению с аналогичными процедурами, однако знать их необходимо. Повременить с операцией до улучшения самочувствия или обратиться к иным методам необходимо при следующих состояниях:

• наличие дерматита, целлюлита или инфекции в области потенциального хирургического

вмешательства;

• сильный венозный или лимфатический отек;
• отчетливые трофические изменения в месте предполагаемого вмешательства;
• нарушение свертываемости крови;
• сердечно-сосудистые, легочные и другие общесоматические патологии ярко выраженного характера;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• беременность на любом сроке;
• послеродовый период (не менее 12 недель).

Что лучше минифлебэктомия или  склеротерапия?

Очень часто пациенты оказываются перед сложным выбором. Благо методик удаления варикозных вен сейчас очень много. Если сравнивать минифлебэктомию или  склеротерапию, то у каждой из них будут свои плюсы и минусы. Первая является более радикальной процедурой и занимает больше времени. Однако пораженный сосуд удаляется сразу и перестает причинять неудобства.

Склеротерапия – более щадящий способ, благодаря которому больная вена буквально растворяется в течение определенного времени. На небольших сосудах это работает безупречно. Однако с более крупными могут возникнуть некоторые осложнения косметического плана. В частности, склерозированные вены отчетливо просматриваются под кожей до полного их рассасывания. А кожа вокруг таких сосудов зачастую темнеет (это и есть вышеупомянутая гиперпигментация). На полное устранение этих эстетических дефектов может уйти от 6 до 12 месяцев, в течение которых пациент будет вынужден носить компрессионное белье.

Поэтому важно знать, в каких случаях более предпочтительна та или иная процедура. При поражении мелких вен и сосудистых звездочках лучше выбрать склеротерапию. Если же налицо варикоз больших сосудов, например, крупных притоков, минифлебэктомия будет идеальным вариантом.

Подготовка к процедуре

Как любая операция, минифлебэктомия требует определенной подготовки со стороны пациента. Для начала необходимо получить письменное разрешение от участкового терапевта для проведения подобной процедуры. После этого обычно просят пройти ряд стандартных обследований. В их числе:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ на группу крови и резус фактор;
• анализ на уровень глюкозы в крови;
• флюорография и электрокардиограмма;
• анализ на наличие инфекций (гепатит, сифилис, ВИЧ и др.);
• коагулограмма (анализ на свертываемость крови).

Также может потребоваться предварительное обследование в клинике, в том числе, с использованием УЗИ и функциональных проб.

Как проводится минифлебэктомия нижних конечностей

Минифлебэктомия вен нижних конечностей осуществляется в несколько этапов:

1. Врач маркирует вены, которые будут удалены.
2. Область хирургического вмешательства обезболивается.
3. Выполняется прокол/разрез специальным хирургическим инструментом: иглой или скальпелем с узким треугольным лезвием.
4. Варикозная вена извлекается соответствующим инструментом. После полного вытягивания пораженного сосуда его удаляют.
5. Рана заклеивается, а поверх фиксируется эластичным бинтом. Либо надевается компрессионное белье.

Операция, в зависимости от сложности, может занять от 20 до 40 минут.

Восстановление после минифлебэктомии

10-минутная пешая прогулка актуальна уже через 10 минут после операции. Также улучшить состояние вен и ускорить процесс восстановления помогут:

• скандинавская ходьба;
• плавание (после заживления ран);
• легкая гимнастика;
• занятия йогой.

При этом нельзя доводить себя до состояния усталости. При появлении чувства тяжести или ином дискомфорте в ногах тренировку следует незамедлительно прекратить.

Ношение компрессионного трикотажа (чулок или колготок), как уже говорилось выше, является обязательным условием успешной реабилитации после минифлебэктомии. С его помощью удается снизить нагрузку на сосуды, избавиться от тяжести в ногах, предотвратить возникновение отеков и варикоза на здоровых венах. Необходимое белье помогут подобрать специалисты. Его стандартным показателем для послеоперационного периода является уровень компрессии в пределах 23–32 мм. Размер чулок подбирается индивидуально, но лучше, чтобы они доходили до области паха.

В первые 24 часа после операции носить компрессионный трикотаж рекомендуется не снимая. В дальнейшем надевать его можно только в дневное время (желательно за 1–2 часа до подъема с постели). Обычно необходимость в этом предмете гардероба полностью отпадает через  3–4 недели.

Особое внимание в восстановительный период следует уделить питанию. Очень важно избегать запоров, которые создают дополнительную нагрузку на вены. Именно поэтому в повседневном рационе должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой:  овощи, фрукты, каши, цельнозерновой хлеб. Для нормализации работы кишечника и профилактики тромбов необходимо ежедневно выпивать не менее 1,5 литров чистой воды.

Также нельзя забывать про витаминную поддержку организма. В частности, для нормализации работы сердечно-сосудистой системы важны витамины С и Е. А еще лучше если они будут в комплексе с дигидрокверцетином – веществом растительного происхождения, улучшающим биохимические показатели и ток крови. В таком сочетании эти вещества содержатся в препарате Дигидрокверцетин Плюс.

Восстановительный период после минифлебэктомии подразумевает и некоторые ограничения. Так, в течение первых 4-х недель необходимо избегать воздействия высоких температур. Поэтому про посещение бани/сауны и походы на пляж/в солярий на время придется забыть.

Настоятельно не рекомендуется в течение все тех же 4-х недель поднимать ничего тяжелее 5 килограмм. Так что с занятиями в тренажерном зале тоже придется повременить. Противопоказаны в данный период и другие физические нагрузки, способные негативно повлиять на здоровье вен: прыжки, спринт, скалолазание и т.д.

И, наконец, настоятельно не рекомендуется в течение 1–2 месяцев после операции употреблять спиртные напитки (даже слабоалкогольные).      

Осложнения после минифлебэктомии

Последствия минифлебэктомии очень редко бывают со знаком «минус» и, как правило, носят временный характер. Например, у некоторых пациентов в месте извлечения вены возникает отечность, которая быстро проходит и не требует специального лечения.

В числе возможных осложнений после таких процедур можно также назвать:

• гиперпигментацию кожных покровов в месте хирургической манипуляции;
• краткосрочный воспалительный процесс в области прокола/разреза;
• гематомы (синяки);
• кровоизлияния из раны;
• раздражение на коже из-за гиперчувствительности к материалу компрессионного белья;
• уплотнения в месте прокола/разреза.

О последнем симптоме следует рассказать подробнее. Подобные образования после операции возникают примерно у трети пациентов, а вызваны они в подавляющем большинстве случаев несоблюдением врачебных рекомендаций в реабилитационный период.  В частности, когда человек недостаточно двигается. Уплотнения при минифлебэктомии в местах проколов есть не что иное, как остаточные участки вен с поверхностными тромбами. Никакой угрозы здоровью и жизни они не представляют и самостоятельно рассасываются примерно за месяц. Форсировать этот процесс помогают специальные препараты, физиопроцедуры и, конечно же, умеренная, но регулярная физическая активность.

Подавляющее большинство побочных реакций, включая боль после операции – это непродолжительные явления, вызванные нарушением целостности тканей.

Так или иначе, при любых тревожных сигналах организма (скажем, если долго болит нога после минифлебэктомии) лучше перестраховаться и обратиться за советом к врачу.

Отзывы пациентов после минифлебэктомии

Лучшее свидетельство эффективности минифлебэктомии – отзывы благодарных пациентов.  Вот некоторые из них, в том числе, о врачах МЦ «Столетник»:

 

После третьих родов развился варикоз. Беспокоили тяжесть и боль в ногах даже при недолгой ходьбе. Долго собиралась с духом, не решаясь на операцию. В результате так себя запустила, что еле могла ноги передвигать. После операции почувствовала себя полноценным человеком. Такая легкость в ногах, будто помолодела лет на 30!  

Очень долго не решалась на операцию. Боялась, что вместо варикозых вен ноги будут в рубцах. Мне посоветовали сделать минифлебэктомию. И это просто чудо! Как будто гирю с ног отстегнули. И не скажешь, что операцию делали, даже намека нет. Теперь могу носить юбки и платья, которые раньше не могла надеть. Супер результат!

После почти 20 лет работы водителем ноги стали как чугунные. По ночам мучили судороги, из-за этого разучился нормально спать. На операцию уговорила жена. Учитывая мой запущенный случай, процедура влетела в копеечку. Но результат того стоил. Хочу выразить огромную благодарность моему лечащему врачу Дмитрию Валерьевичу Кудряшову. Поставил на ноги в прямом смысле этого слова.

Фото до и после минифлебэктомии

Для тех, кто предпочитает один раз увидеть, чем сто раз услышать, предлагаем оценить, как выглядят ноги после минифлебэктомии:

Сколько стоит минифлебэктомия?

Стоимость минифлебэктомии зависит от характера заболевания и сложности процедуры (например, комбинирования с лазерной облитерацией). В медицинском центре «Столетник» минимальная цена такой услуги составляет 9000 рублей. Высокий профессионализм врачей нашей клиники и наличие самого современного оборудования позволяют проводить операции по удалению варикозных вен любой сложности.

Ждем вас по адресу: город Пенза, улица Чаадаева, 95. Телефоны для записи и консультации: +7 (8412) 999-395, 76-44-20. Также можно оставить заявку на нашем сайте. С вами обязательно свяжутся.

Доверьте заботу о красоте и здоровье ваших ног надежным рукам профессионалов!

Литература

1. Алекперова Т. В. Возможности и перспективы амбулаторной хирургии варикозной болезни вен нижних конечностей // Ангиология и сосудистая хирургия, 2001. – № 1. – С. 29–36.
2. Веденский А.Н. Варикозная болезнь. – Л.: Медицина, 1983 – 207 с.
3. Веденский А. Н., Лыткин М. И., Стойко Ю. М. Ошибки, опасности и осложнения в хирургии вен: Руководство для врачей. – СПб.: Питер, 1999. – 308 с.
4. Гришин И. Н., Подгайский В.Н., Старосветская И. С. Варикоз и варикозная болезнь нижних конечностей. – Минск: Вышэйшая школа, 2005 – 217 с.
5. Мазайшвили К. В., Хлевтова Т.В., Акимов С. С. Тромбы: молчаливые убийцы. 50 советов как избежать венозного тромбоза. Книга для широкого круга читателей от флебологов с многолетним врачебным опытом. – М.: Боргес, 2015. – 38 с.
6. Савельев В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. Флебология: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 664 с.
7. Степанова О. В. Варикозное расширение вен. Современный взгляд на лечение и профилактику. – М.: Весь, 2008. – 140 с.
8. Тальман И. М. Варикозное расширение вен нижних конечностей. – Л.: Медгиз, 1961. – 142 с.