Микросклеротерапия – безоперационный метод лечения сосудистых звёздочек и сеточек. Приглашаем в МЦ «Столетник»

Микросклеротерапия представляет собой современную косметическую процедуру, которая позволяет избавиться от расширенных мелких сосудов кожи, отчётливо видных на её поверхности. Без крови. Без боли. Без операции. Успех процедуры зависит от ряда факторов: правильного выбора концентрации и объёма вводимого препарата, а также точности инъекции и опыта специалиста. Пройти её в Пензе качественно, быстро и недорого можно в медицинском центре «Столетник» по адресу:  ул. Чаадаева, 95.

История микросклеротерапии ретикулярных вен

Микросклеротерапия – это инъекционная методика лечения телеангиоэктазий (сосудистых звёздочек, сеточек) и ретикулярных вен (сосудов, видимых глазу).

Первые попытки избавиться от неестественно расширенных вен путём введения в их просвет кислоты были предприняты в 1682 году швейцарским доктором D. Zollikofer. В 1853 году их повторили Debout и Chassaignac, опубликовав независимо друг от друга результаты успешного лечения варикозного расширения вен способом внутривенного введения перхлората железа.

В 1860 году Desgranges привёл данные о положительном результате терапии варикозной болезни у 16 пациентов методом введения в вену йода и танина. Однако серьёзные побочные эффекты от этой процедуры заставили медиков надолго отказаться от дальнейшего применения склеротерапии. Вновь о ней заговорили лишь в 1946 году, когда было открыто вещество – натрия тетрадецилсульфат, которое с успехом применяется и сегодня.

В 1960 году George Fegan, применив склеротерапию у 13 тысяч пациентов, сформулировал основные принципы этого метода лечения:

• точное введение препарата в просвет сосуда;
• достаточный по времени контакт склерозанта со стенкой капилляра;
• постоянное ношение в течение всего времени лечения эластичных бинтов или компрессионного белья, обеспечивающих постоянное смыкание стенок вены, препятствующих восстановлению кровотока в ней.

Точное следование этим принципам обеспечивает преобладание процесса склерозирования в венозной стенке над формированием тромбов.  В наши дни микросклеротерапия вен принята медицинским сообществом ведущих стран Европы и довольно успешно применяется специалистами по профилактике и лечению заболеваний вен по всему миру.

Как подготовиться к процедуре микросклеротерапии телеангиоэктазий?

Назовём основные моменты.

• Обязательно поставить в известность врача, если на момент проведения микросклеротерапии осуществляется приём гормональных препаратов (с целью контрацепции, лечения гормонозависимых заболеваний и т. д.), антибиотиков, антикоагулянтов. Доктор порекомендует на 2–3 дня, предшествующие процедуре, прекратить их использование, либо перенесёт время манипуляции.
• Прекратить приём негормональных противовоспалительных средств за двое суток до процедуры микросклеротерапии. Они повышают кровоточивость тканей и могут стать причиной образования синяков после процедуры.
• Воздержаться от употребления алкоголя и никотина в течение двух суток, предшествующих процедуре микросклеротерапии.
• За трое суток до манипуляции нельзя проводить эпиляцию, наносить на кожу лосьоны, кремы.
• Перед процедурой рекомендуется принять гигиенический душ, тщательно вымыть область, в которую будут делаться уколы, с обычным или антибактериальным мылом.
• На лечение желательно прийти в удобной, просторной одежде и обуви.
• За 1,5–2 часа до микросклеротерапии целесообразно неплотно поесть.
• Не стоит выполнять процедуру во время менструации.
• Непосредственно перед выполнением манипуляции нельзя посещать солярий.

Соблюдение перечисленных мер позволит избежать осложнений и риска образования тромбов.

Микросклеротерапия – как проходит процедура?

В зависимости от места расположения проблемного участка, подлежащего удалению, пациент садится или ложится на кушетку. Для лучшего оттока крови и повышения эффективности процедуры в положении лёжа ноги укладываются на небольшое возвышение.

Доктор намечает места будущих уколов, проводит антисептическую обработку кожи. Затем с помощью тонкой иголочки (тоньше человеческого волоса) под контролем УЗИ в просвет сосуда в восходящем направлении вводится специальный лекарственный препарат –  склерозант. Он повреждает внутренний слой мельчайших кровеносных сосудов, вызывает склеивание их стенок и дальнейшее растворение, которое может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Обычно препарат сначала впрыскивается в питающую ретикулярную вену, что позволяет убрать большую часть сосудистых сеточек и звездочек. Затем при помощи дополнительных инъекций удаляются оставшиеся телеангиаэктазии.

Здесь стоит отметить, что современные склерозанты безопасны, обладают обезболивающим эффектом, а используемые иголочки с лазерной заточкой позволяют с ювелирной точностью вводить препарат в самые мелкие сосуды, практически не травмируя окружающие ткани.

К месту укола прикладывается ватный диск, он забинтовывается, при необходимости (если врач установил, что сеточка ретикулярных вен является признаком варикозной болезни) накладывается эластичный бинт. Такая микросклеротерапия иногда называется компрессионной. В большинстве случаев при проведении микросклеротерапии этого не требуется. Врач ограничивается использованием повязки, снять которую можно будет уже вечером.

За одну процедуру врач делает от трёх до десяти инъекций – это занимает не более 20 минут времени. Точное число уколов зависит от особенностей поражения сосудов и вида склерозирующего препарата. Манипуляция проводится 1 раз в семь дней. Обычно требуется 1–5 лечебных процедур в зависимости от каждой конкретной ситуации.

Что это даёт? Сосудистые звездочки и сеточки исчезают в срок от двух недель до двух месяцев. Человек не просто избавляется от косметического дефекта, ему становится легче ходить и подниматься по ступенькам. В большинстве случаев терапевтический эффект сохраняется надолго, у некоторых пациентов – на всю жизнь.

Самое неприятное, что можно испытать во время микросклеротерапии – это лёгкое чувство жжения. О любых других ощущениях (боль, тошнота, головокружение и прочих) нужно сразу сообщить доктору.

Что можно и что нельзя после микросклеротерапии?

Сразу после микросклеротерапии пациент может вернуться к привычному образу жизни и своей трудовой деятельности. Доктор может посоветовать:

• сразу после процедуры полежать с поднятыми вверх ногами в течение 5–10 минут (если манипуляция осуществлялась на нижних конечностях);
• по окончании сеанса совершить неспешную прогулку в течение часа, чтобы снизить вероятность развития осложнений;
• совершать ежедневные прогулки продолжительностью не менее одного часа, они повысят эффективность микросклеротерапии;
• при необходимости в течение 2–3 месяцев носить индивидуально подобранные врачом-флебологом компрессионное бельё или повязку;
• на протяжении двух-трёх недель отказаться от приёма горячих ванн и на 1,5–2 месяца – от посещения сауны и жаркой бани;
• в течение двух недель после микросклеротерапии избегать длительного пребывания на солнце;
• в течение двух недель после процедуры избегать длительного нахождения в положении сидя или стоя;
• в течение месяца воздержаться от занятий спортом и не нагружать конечность, на которой удаляли сосуды, как минимум три дня;
• не садиться за руль в течение часа после процедуры, так как склерозанты содержат в своём составе спирт;
• в первые трое суток после микросклеротерапии отказаться от занятий на велотренажёре, а также аэробики, гимнастики.

Преимущества микросклеротерапии перед другими методами

Микросклеротерапия обладает рядом существенных преимуществ перед другими методами удаления сосудистых сеточек и звездочек (лазерной терапией, воздействием интенсивным импульсным светом, микрофлебэктомией, термокоагуляцией):

• высокий лечебный и косметический эффект, заметный уже после первого введения склерозирующего препарата, микросклеротерапия позволяет избавиться от 98% проявлений телеангиоэктазий;
• сохранение достигнутого в ходе процедуры эффекта в течение длительного времени (несколько лет, у некоторых пациентов – до конца жизни), рецидивы крайне редки;
• практически полная безболезненность, хотя возможны индивидуальные реакции организма, анестезия не требуется;
• небольшая продолжительность проведения процедуры;
• относительно короткий реабилитационный период – листок временной нетрудоспособности не выдаётся;
• минимальное вмешательство в организм, после процедуры не остаётся рубцов от инъекций, незначительные следы манипуляций полностью исчезают в течение месяца;
• безопасность, гарантами которой выступают опытный специалист, качественные инструменты и препараты, наличие оптических приборов;
• отсутствие серьёзных осложнений, кровоток закупоренного сосуда распределяется в системе смежных каналов без вреда для системы кровоснабжения;
• процедура выполняется в амбулаторных условиях, необходимость в госпитализации отсутствует;
• в течение одной процедуры можно воздействовать сразу на несколько патологических очагов;
• процедуру можно повторять бесконечное число раз (но не чаще 1 раза в год);
• финансовая доступность.

Возможные осложнения и побочные эффекты микросклеротерапии

Чаще всего единственным неприятным и быстропроходящим последствием микросклеротерапии, которое беспокоит пациентов, является наличие небольших кровоподтёков. Обычно через неделю от них не остаётся и следа. Крайне редко могут наблюдаться следующие осложнения и побочные эффекты процедуры.

• Временное потемнение кожи по ходу склерозированной вены (у 5–8% пациентов), вызванное отложением тёмно-жёлтого пигмента гемосидерина, состоящего из оксида железа. Побочный эффект обычно возникает у пациентов, склонных к гиперпигментации, после пребывания под прямыми солнечными лучами. Самостоятельно проходит в течение полугода-года.
• Местный отёк. Его причина – превышение необходимой дозы препарата. Побочный эффект не требует лечения, поскольку проходит самостоятельно.
• Осложнения со стороны нервной системы: ощущение жжения, приступы головной боли средней и высокой степени интенсивности, выпадение полей зрения. Такие симптомы изредка возникают при использовании пенной формы препарата у пациентов с врождённым пороком сердца (не полностью закрытым овальным окном). Исчезают самостоятельно в течение 10–15 минут.
• Появление вторичных сосудистых звёздочек, сеточек красного цвета по ходу склерозированной вены через 0,5–1 месяца после лечения. В подавляющем большинстве они рассасываются самостоятельно в течение 4–6 месяцев.
• Ожог и омертвение кожи. Возникает при повреждении стенки капилляра из-за повышенной его хрупкости и попадании склерозанта в верхние слои кожи. Лечится, как обычный ожог.
• Ожог и омертвение тканей. Причина – та же: вытекание склерозанта из вены. Разница – в его количестве и более глубоких повреждениях.
• Воспаление венозной стенки, спровоцированное попаданием склерозанта в крупный сосуд. Возникает в 1 случае на 1000 пациентов. Чаще всего – из-за несоблюдения предписаний врача и раннего самостоятельного снятия эластичного бинта. Лечение заключается в тугом наложении повязки.
• Аллергические реакции. Как и подавляющее большинство лекарственных препаратов, склерозант может вызвать аллергическую реакцию организма. Однако современные препараты, применяемые в микросклеротерапии, не являются сильными аллергенами. А потому подобные побочные реакции практически не встречаются. Риск их появления наиболее высок у пациентов, склонных к аллергии на другие виды медикаментов.
• Кожный зуд. Появится после процедуры такой побочный эффект или нет, зависит от вида склерозирующего препарата. Неприятное ощущение обычно проходит через 1–2 часа после процедуры. В редких случаях оно сохраняется в течение нескольких суток.
• Шелушение кожи. Отмечается в менее чем 1% случаев. Сопровождается образованием на месте инъекции небольшой поверхностной ранки, бесследно исчезающей через 0,5–1 месяца.
• Тянущая боль в местах инъекций по ходу склерозированной вены. Обычно возникает при физической нагрузке и длится 3–9 суток.

Хороший склерозирующий препарат – какой он?

Чтобы свести к минимуму риск возможных осложнений и побочных эффектов, специалисты предпочитают работать с препаратами, отвечающими следующим требованиям:

• отсутствие системного токсического воздействия на организм человека;
• склерозирующий эффект даёт только применение определённой дозы препарата при условии контакта склерозанта со стенкой сосуда;
• гипоаллергенность;
• безопасность при выходе за пределы капилляра и достаточная сила для склеивания относительно крупных сосудов;
• неспособность вызывать рубцевание и пигментацию кожи;
• хорошая растворимость в физиологическом растворе;
• неспособность вызывать болевую реакцию организма;
• доступная цена.

Противопоказания к проведению микросклеротерапии

Современная эстетическая микросклеротерапия, выполненная высококвалифицированным специалистом, является одной из самых безопасных процедур. И всё же при определённых состояниях и заболеваниях её не рекомендуется проводить. Назовём основные противопоказания.

• Инфекционные и воспалительные заболевания кожных покровов (фурункулы, карбункулы, фолликулит, сикоз и другие) в зоне вмешательства и системные инфекции.
• Патологии кожи и подкожной клетчатки в месте воздействия.
• Острые воспалительные процессы.
• Обострение хронических заболеваний.
• Сахарный диабет, сопровождающийся сосудистыми поражениями.
• Острое воспаление венозной стенки с образованием тромба.
• Беременность и период грудного вскармливания (в это время возникновение сосудистых звездочек может быть связано с физиологическими изменениями в организме и носит обратимый характер).
• Аллергическая реакция на склерозант.
• Нарушение работы свёртывающей системы крови (сгущение крови).
• Неподвижность пациента.
• Врождённый порок сердца, при котором правое и левое предсердия сообщаются между собой через остаточный элемент овального отверстия миокарда (для применения пенной формы препарата).
• Патологические процессы в почках.
• Тяжёлая бронхиальная астма.
• Отложения холестерина в стенке сосудов (атеросклероз).
• Общее тяжёлое состояние.

Временными противопоказаниями для проведения процедуры микросклеротерапии являются:

• избыточное накопление богатой белком жидкости в тканях из-за нарушения транспорта лимфы (слоновость);
• хроническое, генетически обусловленное, опасное для жизни избыточное отложение жировой массы с увеличением веса тела более чем на 50% от его идеального значения (в этом случае потребуется большее количество сеансов, могут возникнуть трудности с подбором компрессионного трикотажа);
• длительные авиаперелёты (процедуру лучше перенести);
• гормональная терапия (микросклеротерапия может быть выполнена после её окончания);
• ишемия нижних конечностей, при которой противопоказано ношение эластичных повязок (в этом случае проведение эстетической микросклеротерапии допустимо, но отличается рядом особенностей).

Микросклеротерапия сосудистых звездочек: отзывы

Всемирная паутина пестрит отзывами о микросклеротерапии. Для кого-то процедура стала настоящим спасением, кто-то недоволен видом образовавшихся на месте уколов синяков, а некоторые сетуют на кратковременный эффект от процедуры.

«…Склеротерапию как метод избавления от вен и сосудистых «звездочек» на ногах я рекомендую однозначно. Я считаю его единственно работающим методом. И при необходимости готова повторить. Сделав склеротерапию в 35 лет, я начала носить шорты и юбки выше колена в 36 лет… Да и просто чувствую себя прекрасно, чего и вам желаю».

 

«..Вены стали менее заметны, я довольна результатом, ношу юбки, меньше комплексую по этому поводу!!! Врач предупредил, так как у меня предрасположенность к варикозу, результат ненадолго… Придется каждые два года делать склеротерапию. Посоветовал ходить в бассейн».

 

«…Ножки стали почти идеальными! Я боялась писать этот отзыв раньше времени, потому что хотела убедиться в долгосрочности результата. Теперь могу с уверенностью сказать, что результат потрясающий. Процедуру рекомендую однозначно!»

 

«…Я передать не могу свой восторг. К следующему пляжному сезону я буду готова на 100 процентов, ведь я начала с похудения на 7 килограмм с помощью фитнеса и правильного питания, а продолжаю склеротерапией. Желаю всем быть здоровыми и довольными собой!»

 

«…Результатом я осталась довольна! Моя вена исчезла через 6 месяцев. А мелкие звездочки рассосались раньше, примерно через 3 месяца. По стоимости вышло 3200 + 4400 за чулки. Итого 7600».

 

Специалисты рекомендуют оценивать результат процедуры не ранее, чем через 2–3 месяца после её проведения. До этого времени многих пациентов беспокоит появление тёмных полосок, трудности, связанные с ношением компрессионных чулок, дискомфорт в зоне инъекций. И это, конечно, влияет на общее впечатление от микросклеротерапии. Значительная часть побочных эффектов от процедуры со временем уйдёт и забудется, а красивые ножки останутся надолго (если, конечно, у пациента нет генетической предрасположенности к варикозному расширению вен). Самое время – взвесить все плюсы и минусы микросклеротерапии.

Микросклеротерапия: цена процедуры и компрессионного белья

Взвешивая все «за» и «против» микросклеротерапии, не стоит забывать о стоимости процедуры. Она зависит от многих факторов. Прежде всего – от масштаба вмешательства (сколько инъекций потребуется сделать, каков будет расход склерозанта, сколько сеансов понадобится) и вида используемого метода (классический или пенный). Важно учитывать, что перед проведением процедуры понадобятся осмотр флеболога, выполнение общего анализа крови, УЗИ вен, допплерографии, а после – повторные приёмы специалиста. Это тоже платные услуги. Кроме того, нужно будет приобрести компрессионное бельё. Лучше, если это будет два комплекта: один постирали, другой надели.

С учётом всего вышеперечисленного общие расходы могут составить от 5 000 до 50 000 рублей. Цена может зависеть и от региона, в котором находится клиника, и от квалификации доктора.

Осень – идеальное время для микросклеротерапии

Специалисты-флебологи рекомендуют заниматься устранением сосудистых сеточек и звёздочек осенью или зимой. И на то есть веские основания:

• косметический эффект от процедуры проявится лишь через 6–8 недель, примерно столько же времени потребуется для того, чтобы самоустранились возможные побочные эффекты инъекций (синяки и пр.); если заблаговременно позаботиться об избавлении от сосудистых проблем, к пляжному сезону ножки будут готовы;
• в жару распространение инфекционных заболеваний происходит более быстрыми темпами, а потому разного рода вмешательства во внутренние среды организма (а микросклеротерапия относится к таковым вмешательствам) нежелательны, поскольку высок риск различных осложнений;
• компрессионное бельё легче носить в холодную погоду, чем в жаркую;
• в холодное время года компрессионное бельё не видно под одеждой, летом придётся ходить в долгополых платьях, брюках, чтобы скрыть его;
• весной организм ослаблен, осенью – полон сил после сезона свежих овощей, фруктов, летнего отдыха;
• риск возникновения гиперпигментации – одного из основных побочных эффектов микросклеротерапии – выше летом.

В городе Пенза микросклеротерапию сосудистых звездочек и сеточек проводят в клинике «Столетник» по адресу: ул. Чаадаева, 95, расположенной в микрорайоне Шуист. Подробную информацию о процедуре можно получить по телефонам 99-93-95 и 76-44-20, позвонив в будние дни и субботу с 8.00 до 20.00, в воскресенье – с 8.00 до 14.00.

Литература

1. Goldman M. P. My sclerotherapy technique for tel-angiectasia and reticular veins // Dermatol Surg. – 2010. – V. 36 (2). – P. 1040–1045.
2. Leach B. C. Comparative trial between sodium tetradecyl sulfate and glycerin in the treatment of telangiectatic leg veins // Dermatol Surg. – 2003. – V. 29 (6). – P. 612–614.
3. Rabe E. et al. Sclerotherapy of telangiectases and reticular veins: a double-blind, randomized, comparative clinical trial of polidocanol, sodium tetradecyl sulphate and isotonic saline (EASI study) // Phlebology. – 2010. – V. 25(3). – P. 124–131.
4. Кириенко А. И., Богачев В. Ю., Золотухин И. А. Компрессионная склеротерапия : практическое руководство для врачей / под ред. B. C. Савельева. – М.: НЦССХ им. Бакулева РАМН, 2004. – 40 с.
5. Benigni J., Sadoun S. Telangiectasies et varices reticulares-traitement par la mousse d ’Aetoxisclerol a 0.25%: presentation d’une etude pilote // Flebology. – 1999. – V. 52. – 283–290.
6. Cavezzi A., Frullini A. The role of sclerosing foam in ultrasound-guided sclerotherapy of the saphenous veins and of recurrent varicose veins // Flebology. – 1999. – P. 49–50.