Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца – заболевание, возникающее при недостатке кислорода в тканях миокарда. Чаще всего причиной данного заболевания является наличие атеросклеротических бляшек в магистральных сосудах, которые в свою очередь частично перекрывают кровоток.

ИБС имеет 2 формы – острую и хроническую. Симптомами болезни считаются: частые приступы стенокардии («грудной жабы»), нарушения ритма, фибрилляция предсердий. На фоне ИБС повышается риск развития инфаркта, нередко с летальным исходом.

 

Этиология ИБС

Ранее предполагалось, что ИБС, в основном, проявляется только у мужчин, так как у женщин ИБС практически не регистрировалась.

На сегодняшний момент, данное заболевание в равных соотношениях диагностируется как у мужчин, так и у женщин. Причём возраст, при котором чаще всего обнаруживается ИБС, «молодеет», поскольку риску подвергаются люди, чей возраст не превышает и 45 лет. Причинами болезни могут быть повышенное артериальное давление, вредные привычки (курение, частое употребление спиртного), лишний вес, сахарный диабет 2-ого типа, генетические факторы, гиподинамия, постоянная усталость и воздействие стрессовых факторов.

Течение ИБС отличается волнообразным характером: на фоне хронического течения болезни часто возникают приступы стенокардии. На ранних этапах болезни, симптоматика усиливается после воздействия чрезмерных нагрузок либо после перенесённого стресса. Во время такого приступа у пациента возникает сильная боль в груди, нарушается дыхательная функция, возникает страх смерти. Отличием приступа ишемической болезни сердца от инфаркта миокарда является самостоятельное и быстрое купирование симптомов. Впоследствии количество приступов увеличивается, а заболевание становится хроническим.

Наличие у пациента ИБС повышает риск развития серьёзных осложнений, особенно, без назначения соответствующей терапии. Основными такими осложнениями являются: инфаркт, сердечная недостаточность и аритмии. Все перечисленные факторы отрицательно влияют на качество жизни пациента и могут привести к инвалидности, а в ряде случаев, и к смерти. Каждый год ишемическая болезнь сердца уносит жизни более 2-х миллионов человек по всей планете.

 

Симптоматика заболевания

Основными симптомами ИБС являются тяжесть в груди и боль за грудиной, выраженность которых определяется только субъективно. Ранняя диагностика и постановка диагноза облегчит лечение болезни. Неприятные ощущения за грудиной у людей старшего возраста, особенно, если они носят постоянный характер, должны насторожить пациента. Для выяснения причин болей следует обратиться к врачу в наш медицинский центр «Столетник» за консультацией и лечением.

Возможное наличие ИБС может быть обусловлено появлением болей в груди, связанных с физическими либо психологическими нагрузками. Помимо этого, монотонные, непрекращающиеся боли в груди, также должны быть обследованы после консультации кардиолога, причём обратиться к врачу следует вне зависимости от выраженности симптомов, возраста и общего состояния человека.

Как правило, ишемическая болезнь сердца проявляет себя в виде пароксизмов: приступы сменяют периоды спокойствия. Болезнь может развиваться в течение нескольких лет, в процессе этого возможно изменение её формы, что влияет на симптоматику ИБС. Таким образом, симптомы ИБС могут иметь различную вариативность.

Исходя из этого, далее будут описаны самые часто проявляющиеся формы ИБС вместе с их симптоматикой. Однако, нужно подчеркнуть, что приблизительно 1\3 больных с ишемией может не отмечать у себя какой-либо симптоматики и, соответственно, не подозревать о наличии болезни. Другие пациенты нередко отмечают у себя боли за грудиной, иррадиирущие боли (боли, отдающие в спину, в руку, в челюсть), нарушение дыхания, тошноту, гипергидроз, тахикардию и аритмию.

Факторы развития ИБС

Сердечная мышца, которая по сути является «мотором» организма, сама по себе нуждается в кислороде и беспрепятственном притоке крови. К сердцу кровь притекает по 2-м коронарным сосудам. В сердце оба этих артерии разделены на мелкие сосуды, питающие один из участков миокарда.

Других сосудов, участвующих в питании сердца кровью, попросту нет. Следовательно, сужение артерий либо закупоривание какой-либо из них приводит к недостатку кислорода в тканях сердца и развивается ишемическая болезнь.

Одним из факторов риска развития ИБС является атеросклероз магистральных сосудов и, как следствие, отложение холестерина на стенках этих артерий. По итогу бляшки перекрывают кровоток, а сердце недополучает нужное количество крови.

На ранних этапах болезни нехватка кислорода в сердце выражается только при увеличении нагрузки, к примеру, во время быстрого бега. Боли, возникающие в грудной клетке, называются стенокардией напряжения. Со временем просвет магистральных сосудов уменьшается, происходит ухудшение метаболических процессов в миокарде, в результате чего учащается периодичность болей; в процессе болезни боли могут возникать при низкоинтенсивных нагрузках, а также в состоянии покоя.

Стенокардия может сопровождаться развитием сердечной недостаточности с появлением одышки и задержки жидкости (обусловленной наличием отёков).

При отрыве бляшки от стенок артерии может произойти закупорка сосуда, тем самым провоцируя развитие инфаркта и остановки сердца. Выраженность симптомов при поражении тканей сердца зависит от места закупорки. Закупорка магистральных артерий может привести к смертельному исходу.

Для развития инфаркта, сосудистый просвет должен быть уменьшен до 80% от исходного. Быстрая и внезапная закупорка сосудов не даёт сердцу адаптироваться к изменениям кровотока и часто приводит к скорой смерти.

Симптомами ИБС являются:

• Нарушения ритма
• Слабость в мышцах
• Ощущение тяжести за грудиной
• Тошнота
• Одышка во время умеренных нагрузок
• Усиленное потоотделение

 

Симптоматика ишемической болезни сердца характеризуется возникновением пароксизмальных болей, которые длятся непродолжительное время. Ощущение сдавливания в груди в народе называется «грудной жабой». Ишемия и стенокардия отличается наличием болей за грудиной. Как правило, болевые ощущения возникают в какой-либо одной части тела и иррадиируют в руки, ноги, лопатки, шею и челюсть. Нередко симптоматику ИБС можно спутать с симптомами нарушения работы ЖКТ. В таких случаях на фоне ИБС могут возникать изжога и диспепсические расстройства. Поэтому человек может долгое время не предполагать у себя наличие ишемии.

Ишемическая болезнь сопровождается:

• Психическим напряжением
• Паникой
• Плохим настроением
• Апатией

 

Также симптомом болезни являются болевые ощущения за грудиной, не проходящие после использования нитроглицерина. Нередко ишемическая болезнь сердца и стенокардия сопровождаются постоянными болями, возникающими внезапно, например, такое может произойти в процессе принятия душа, при резкой смене температуры, во время курения, а также при резких движениях.

Большая часть людей, зачастую, не относятся к признакам ИБС со всей серьёзностью и поэтому не обращаются к врачу длительное время. При этом, симптомы ИБС не следует пускать на самотёк, поскольку осложнения болезни могут привести к печальным последствиям.

ИБС является одной из причин смертности от сердечно-сосудистых заболеваний во многих странах, вне зависимости от уровня развития медицины. Если у пациента имеются значительные осложнения данного заболевания, например, существенное уменьшение просвета сосудов, то для лечения ИБС необходимо применять оперативные способы терапии: коронарное шунтирование (замена поражённого сосуда на имплант), ангиопластика (введение стента или баллона в пораженный сосуд) и прочие хирургические манипуляции.

Лечение ишемической болезни состоит из нескольких этапов:

• Обезболивание и отдых. В тяжёлых случаях ИБС следует использовать перидуральную анестезию.
• Антикоагуляция крови и улучшение её реологических свойств. Необходимо проведение лабораторного обследования крови, определение уровня тромбоцитов, измерение концентрации холестерина в крови и прочих параметров.
• Использование антиагрегантных препаратов. Лечение ишемической болезни сердца подразумевает обязательное применение подобных препаратов, так как они помогут минимизировать риск развития закупорки сосудов тромбами.
• Предотвращение атеросклероза – одной из главных причин нарушенного кровотока.
• Диагностирование и соответствующая терапия других заболеваний. Сюда относятся прочие болезни сердца и сосудов, а также расстройства работы ЦНС.
• Применение простагландинов.
• Использование медикаментозных средств, которые влияют на транспортировку молекул кислорода. К таким препаратам относятся антигипоксанты, блокаторы кальциев каналов и бета-адреноблокаторы. (Они снижают потребность тканей сердца в кислороде).
• УЗ-диагностика артерий сердца, определение показателей газового обмена и прочие обследования, назначенные врачом-хирургом.

 

Для купирования симптомов ишемии часто применяются препараты с содержанием калия и магния. Они позволяют снизить вероятность тромбообразования, нормализуют эластичность сосудистых стенок, подавляют прирост холестериновых бляшек, ускоряют обменные процессы в миокарде и энергообмен в нём.

 

Диагностика ИБС

Основными целями обследования являются:

• Определение факторов риска – повышенного кровяного давления, высокой концентрации холестерина, наличие сахарного диабета, хронической почечной недостаточности.
• Оценка работы сердца.
• Анализ состояния магистральных сосудов.
• Выбор способа терапии.
• Прогноз надобности оперативного вмешательства.

 

Наблюдение у врача-кардиолога

Пациенты с подтверждённой ИБС должны чаще посещать врача-кардиолога и получать у него соответствующие консультации. При обнаружении новых факторов риска и ухудшении состояния может понадобиться проведение срочной операции. Если диагноз пациента осложнён сахарным диабетом либо у него обнаруживается повышенный сахар в крови, ему рекомендуется получить консультацию врача-эндокринолога и назначить план лечения.

Специалисты медицинского центра «Столетник» выслушают все ваши проблемы и окажут всю необходимую квалифицированную помощь.

 

Какие анализы необходимо пройти

Анализы крови:

• ОАК – общий анализ крови помогает оценить состояние крови.
• Сдача крови на определение уровня глюкозы – обнаружение сахарного диабета.
• Показатели общего холестерина, ЛПВП и ЛПНП (липопротеины высокой и низкой плотности, соответственно), уровень триглицеридов.
• Определение уровня мочевины и креатинина показывает функции почек. Диагностика работы выделительной системы очень важна, так как почки являются органами-мишенями при развитии гипертонии и некоторых кардиоваскулярных заболеваний.

 

Анализы мочи:

• Присутствие белка в анализах мочи. Определяет степень разрушения тканей почек.
• Измерение уровня альбумина в моче. Концентрация альбумина может выявить дополнительные факторы риска ИБС.

 

Другие виды диагностики:

• Определение показателей кровяного давления. При необходимости, для подтверждения гипертонии может назначаться суточное монтирование артериального давления – СМАД либо тредмил.
• Рентгеновское исследование грудной клетки – помогает изучить размер сердца и застойные явления в лёгких.
• Эхокардиография (ЭКГ) – показывает электрическую проводимость сердца. Назначается для обнаружения нарушений ритма и признаков перенесённого инфаркта.
• Холтеровский мониторинг сердца – периодическое проведение ЭКГ на протяжении суток, выполняемое с помощью специального устройства, крепящегося к поясу человека. Датчики крепятся на уровне груди, прибор настраивается и больной отпускается домой на сутки. Нередко врачи во время холтеровского монтирования рекомендуют вести дневник, в него, как правило, записывают время и характер возникновения болей, а также уровень физической активности в день обследования. Несомненным плюсом холтера является его возможность оценки работы сердца в обычных бытовых условиях, поскольку при измерении на стационарном ЭКГ-оборудовании у пациентов может возникнуть синдром «белого халата», при котором показатели ЭКГ могут быть интерпретированы неправильно.
• Стресс-тест (ЭКГ на велоэргометре либо тредмиле) – запись ЭКГ и измерение кровяного давления во время физической активности. Помогает определить работу сердца и сосудов, а также дифференцировать стенокардию от прочих болей в груди.
• Эхокардиография (ЭХО-КГ, УЗИ сердца) – помогает проанализировать структуру миокарда и оценить функции сердечных клапанов.
• Коронарография – рентгенологическая диагностика сердца. При помощи зонда из бедренной артерии в коронарные сосуды вводят контрастный агент, затем проводят рентгенографию. Контраст содержит изотопы, которые подсвечиваются на снимке, таким образом это диагностическая процедура помогает определить точное нахождение бляшек и выраженность сужения магистральных артерий сердца.

 

Методы лечения
ишемической болезни сердца

Чтобы точно поставить пациенту диагноз ИБС необходимо провести полное обследование сердца и сосудов, которое включает в себя:

• Эхокардиографию (ЭХО-КГ).
• Электрокардиограмму (ЭКГ).
• Коронарографию.
• Измерение уровня холестерина в крови и триглицеридов.

 

Для лечения ишемической болезни сердца, первым делом нужно устранить все отрицательные факторы, которые негативно влияют на течение заболевания: если вы курите – нужно бросить курить, ограничить потребление алкоголя, заниматься спортом, поддерживать уровень артериального давления в норме, похудеть, снизить концентрацию холестерина (если она высокая) и пересмотреть свой рацион питания (стараться питаться правильно).

В особых случаях для нормализации кровотока в сердце показано проведение особых хирургических манипуляций на повреждённых магистральных артериях:

• Ангиопластика – предполагает установку стента либо баллона в артерии сердца. Операция проводится под рентгеном. В процессе ангиопластики в артерию вводят баллонный катетер, направляемый к суженной артерии. Функции баллона заключаются в продавливании им холестериновых бляшек, как бы «разглаживая» их. В том случае, если такого не произошло, то на это место устанавливается специальный стент, не дающий сосудистому просвету сузиться.
• Коронарное шунтирование – достаточно сложная хирургическая операция, при которой применяется искусственное кровообращение. Часть закупоренного сосуда шунтируется с помощью вены, извлечённой из ноги или руки. Новая артерия присоединяется к аорте и коронарному сосуду. Таким образом закупоренный сосуд исключается из системы кровообращения. Другими словами, во время операции делается обходной путь крови, минуя артерию, в которой произошло сужение просвета.

 

Операции при ИБС

Оперативное вмешательство для лечения ишемической болезни сердца стало довольно распространено среди кардиохирургов, в особенности, к нему часто прибегают при лечении стенокардии. Наибольшую эффективность демонстрируют операции, в ходе которых восстанавливается кровообращение в сосудах с наличием холестериновых бляшек. Основном операцией по нормализации кровотока является коронарное шунтирование. В качестве альтернативного варианта применяется ангиопластика с использованием баллона или пружинного стента.

Оперативное лечение применяется нередко при наличии аневризмы сердца, которая развилась после перенесённого инфаркта. Задачей хирургов в данном случае является профилактика сердечной недостаточности, связанной с аневризмой. В процессе операции производится резекция аневризмы, хирурги удаляют скопившиеся в ней тромбоциты. Оперативное лечение ишемии проводится с применением искусственного кровообращения.

 

Необходимые меры профилактики

Правильное питание, включающее в себя достаточное количество белков, жиров и углеводов, служит профилактикой ИБС. Также следует исключить из своего питания продукты, содержащие большое количество холестерина и животных жиров. Овощи, фрукты, нежирное мясо, рыбу и морепродукты разрешается потреблять практически без ограничений. Для составления индивидуального рациона питания рекомендуется получить консультацию специалиста-диетолога.

Факторы, положительно влияющие на здоровье сердца и сосудов:

• Нормальная масса тела. Рассчитывается по формуле ИМТ (рост в см делить на квадрат роста в метрах). Для снижения массы тела следует потреблять строго определённое количество калорий, по возможности не превышать норму. Плюс к этому, рекомендуется также убрать из рациона питания простые углеводы, минимизировать употребление сахара.
• Занятия спортом. Даже лёгкие прогулки и выполнение гимнастики будут способствовать улучшению работы сердца.
• Устранение стрессовых факторов.
• Вредные привычки должны быть исключены. Бросьте курите и ограничьте потребление спиртных напитков.
• Контролирование кровяного давления.

 

Раннее обнаружение и лечение ИБС практически исключают развитие осложнений.

 

Соблюдение диеты

Диета при ИБС подразумевает снижение потребления жиров животного происхождения, поскольку такие продукты способствуют отложению холестериновых бляшек в коронарных артериях и являются основным фактором развития ИБС.

Количество жиров в рационе человека с ишемической болезнью сердца не должно быть выше 85г. в сутки. Рекомендуется заменить часть насыщенных жиров на ненасыщенные, например, добавить в рацион побольше рыбы, содержащей жиры Омега-3.

Жиры, как правило, имеются в составе хлебобулочных изделий, переработанном мясе (сосисках, колбасе), в молоке и пр., следовательно, нужно также ограничивать себя от потребления продуктов данного типа.

При ИБС человеку следует снизить холестеринсодержащих продуктов. Плюс к этому, необходимо минимизировать количество потребляемых сладостей и мороженого.

Молоко, особенно, с большим содержанием жиров, также не стоит часто употреблять в пищу. Ограничьте потребление творога и сыра, содержащие большое количество животных жиров.

 

Растительный препарат
«Кардиотон» для профилактики
ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца – грозное заболевание, которое к тому же, достаточно распространено среди людей старшего и пожилого возраста. Сердечные проблемы являются основным фактором риска развития летального исхода. Тяжёлые формы ИБС купируются с трудом и нередко приводят к развитию осложнений. Приступ стенокардии, который возник на фоне ИБС, может способствовать развитию инфаркта миокарда. Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить, это вам скажет каждый специалист, однако, в большинстве случаев люди ставят здоровье на второй план, порой забывая о самом главном. Профилактикой сердечных заболеваний следует заниматься даже при отсутствии каких-либо симптомов со стороны сердца. Для предотвращения сердечных заболеваний рекомендуется применять натуральный препарат «Кардиотон». Препарат также необходим человеку для нормализации работы миокарда, восстановления его сократительной функции и улучшения кровообращения в коронарных сосудах, так как именно эти факторы являются первопричинами развития ишемии.