Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – острое состояние, которое обычно вызвано закупоркой магистральных сосудов тромбом. Вероятность летального исхода крайне велика в первые пару часов от проявления начальной симптоматики.

При этом симптомы быстро проходят после поступления в реанимационное отделение, где ему проводится антикоагуляция тромба либо ангиопластика коронарных артерий.

Инфаркт делится на два типа с патологией зубца Q и клинический инфаркт. Зачастую, при патологии зубца Q поражение сердечной мышцы будет более выраженным в отличие от обычной клинической картины инфаркта, связанной с наличием тромба. Однако, вероятность появления ещё одного инфаркта во втором случае более высока в отличие от первого.

 

Причины развития инфаркта

Зачастую инфаркт миокарда развивается у пациентов с гиподинамией и психических перегрузок. При этом, сердечные патологии могут встречаться и у молодых людей, которые даже занимаются спортом. Инфаркт, развивающий у людей после 30 лет, постепенно становится привычным явлением. Главными факторами, которые способствуют развитию инфаркта миокарда, считаются: потребление высококалорийной пищи, нерациональная диета, большое количество насыщенных жиров в рационе, гиподинамия, артериальная гипертензия, гипертония, курение и алкоголь. Риск появления инфаркта у людей, которые не ведут активный образ жизни, выше, чем у тех, кто постоянно занимается спортом (хотя бы 3 часа в неделю).

Миокард состоит из мышечной ткани и выполняет насосную функцию, тем самым обеспечивая кровоснабжение всего организма. При этом, сердце получает кислород за счёт его транспортировки по сосудам. В большинстве случаев, основные питательные артерии сердца с возрастом начинают накапливать в себе холестериновые бляшки, тем самым, не давая крови полноценно снабжать миокард питательными веществами. В результате сердце получает меньше кислорода, следствием чего является развитие ишемической болезни. Во время инфаркта миокарда кровообращение в какой-то части сердца приостанавливается по причине полного закупоривания магистральных артерий. Как правило, это обусловлено возникновением тромба на холестериновой бляшке сосуда. Также к причинам инфаркта можно отнести спазмы магистральных артерий. Итогом всего этого является то, что участок миокарда, который лишён питания, погибает.

 

Симптоматика инфаркта

Самым распространённым симптомом инфаркта является появлений сильных болей в области сердца. Боль может иррадиировать в руку, левое плечо, в шею, в нижнюю челюсть, в лопатки и в абдоминальную область. Иррадиирущая боль осложняет дифференциальную диагностику, так как симптомы инфаркта миокарда схожи с симптомами, появляющимися при стенокардии.

Болевой синдром во время острого инфаркта крайне выражен, похож на ощущение кола в грудной клетке. Также как и на фоне стенокардии, боль может не ощущаться, вместо этого у больного отмечается чувство тяжести за грудиной. В ряде случаев может появиться тупая боль, парез рук и прочие неприятные ощущения в области сердца.

Инфаркт возникает внезапно вместе с болью, как правило, чаще всего коллапс наступает в утренние часы либо в середине ночи. Боль возникает зигзагообразно, интенсивность болей варьируется от слабой до сильно выраженной. С течением острого инфаркта боль усиливается.

Часто боль за грудиной длится около получаса либо дольше, до 2-х и более часов. Следует учитывать, что на фоне инфаркта миокарда, в отличие от стенокардии, боль длится более 15 минут и не купируется приёмом нитроглицерина.

Если вас часто беспокоят боли, тяжесть или какие-либо другие неприятные ощущения за грудиной, вам следует в ближайшее время обратиться за помощью в медицинский центр «Столетник». Врач-кардиолог осмотрит вас, проведёт диагностику и разъяснит возможные причины заболевания. Лечение будет назначено в соответствии с результатами диагностики.

 

Отличия инфаркта миокарда
от стенокардии

Локализация болей на фоне стенокардии и инфаркта идентична. Отличить стенокардию от инфаркта можно по следующим критериям:

• При инфаркте боли имеют крайнюю степень выраженности (ощущение «кинжала» в сердце).
• Длительность болей при инфаркте больше 15 мин.
• Нитроглицерин не купирует боль.

 

Виды инфаркта миокарда

Кроме основных симптомов (характерных для инфаркта миокарда болевых ощущений в груди), данное патологическое состояние можно дифференцировать по другим внешним признакам.

Гастритический инфаркт. Возникает в виде болей в области желудка и похож по клинической картине на острую форму гастрита или язвенной болезни. Часто при прощупывании абдоминальной области, у больного наблюдается болезненность и ригидность мышц живота. Зачастую таким образом происходит поражение нижних отделов сердца – его левого желудочка.

Астматический инфаркт. Данная разновидность инфаркта схожа с острым приступом астмы и обусловлена появлением сухого кашля и тяжести в области бронхов.

Инфаркт без боли. Характеризуется плохим качеством сна, изменением настроения, появлением неприятных ощущений в груди и гипергидрозом (повышенной потливостью). Как правило, такая вариация инфаркта может наблюдаться у больных старшей возрастной группы, часто встречается среди пациентов с сахарным диабетом. Такая разновидность инфаркта может иметь самые непредсказуемые последствия, так как латентное течение заболевания проходит достаточно в тяжёлой форме.

Причины
инфаркта миокарда

• Возрастные изменения, происходящие в миокарде и в коронарных сосудах. С возрастом вероятность появления инфаркта повышается.
• Наличие в анамнезе пациента инфаркта в прошлом, особенно опасен инфаркт без изменений на зубце Q.
• Наличие сахарного диабета также повышает риск появления инфаркта. Высокий уровень сахара негативно воздействует на артерии миокарда, функции гемоглобина и транспорт кислорода.
• Табакокурение отрицательно влияет на кровеносные сосуды. Причём риск появления данной патологии также увеличивается при пассивном курении. По некоторым данным высокий риск инфаркта сохраняется даже в том случае, если пациент бросил курить, поскольку вредные продукты (никотин и токсины) при частом курении выводятся из организма и лёгких только по истечении 3-х лет после последней выкуренной сигареты.
• Гипертоническая болезнь, высокое кровяное давление (более 140 на 90 мм рт. ст.).
• Повышенная концентрация холестерина приводит к возникновению холестериновых отложений на стенках сосудов.
• Повышенная масса тела приводит к развитию атеросклероза, что в свою очередь угнетает кровообращение в сердце.

 

Осложнения
острого инфаркта миокарда

• Масштаб поражения миокарда. Большой поражённый участок сердечной ткани способствует развитию более выраженных осложнений.
• Местоположение возникновения инфаркта. По большей части патология развивается в левом желудочке.
• Период нормализации кровообращения в поражённом миокарде имеет важную роль, чем быстрее больному окажут медицинскую помощь, тем меньше будет осложнений в дальнейшем.

 

Осложнения, которые появляются при инфаркте, развиваются при повреждениях миокарда. Инфаркт по сути приводит к некрозу тканей в какой-либо области сердца. Некротическая мышечная ткань превращается в соединительную, тем самым миокард не сможет проводить сердечные импульсы в месте поражения. Результатом этого является то, что толщина стенок миокарда уменьшается, а объём левого желудочка, напротив, увеличивается. Таким образом, сократительные функции сердца снижаются.

 

К осложнениям
инфаркта миокарда относятся

• Нарушения ритма считаются самыми распространёнными осложнениям сердечного коллапса. Достаточно серьёзным осложнением является желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. Следует учесть, что гемодинамические нарушения нуждаются в быстром лечении.
• Сердечная недостаточность (уменьшение фракции выброса миокарда) отмечается на фоне инфаркта миокарда. Чем интенсивнее выраженность инфаркта, тем сильнее снижается фракция сердечного выброса.
• Высокое кровяное давление из-за остро возникшей потребности сердца в кислороде и перенапряжения в стенках левого желудочка приводит к расширению области поражения инфаркта.
• Появление аневризм в сердце, нарушение целостности межжелудочковых перегородок. Данные осложнения могут возникнуть в первые 7 дней после острого инфаркта и могут выражаться ухудшением кровообращения в миокарде. Показатель летального исхода у такого рода пациентов высок и только проведение срочной операции поможет сохранить больному жизнь.
• Повторение болевых ощущений через некоторое время отмечается приблизительно у 35% людей, перенесших инфаркт миокарда, антикоагуляция тромба не оказывает влияния на выраженность и интенсивность этих болей.
• Постинфарктный синдром, который характеризуется появлением перикардита и воспалением бронхов. Развитие постинфарктного синдрома обусловлено формированием иммуноглобулинов.
• Все вышеперечисленные осложнения представляют прямую угрозу для жизни пациента.

 

Диагностика
острого инфаркта миокарда

Острая форма инфаркта определяется в соответствии с 3-мя основными факторами:

• Наличие сильной боли в области груди, которая может иррадиировать в лопатку, в левую руку или челюсть. Болевые ощущения длятся около получаса, приём нитроглицерина не купирует боль, хотя иногда и снижает её интенсивность. Больному не хватает воздуха, у него появляется холодный пот, слабость во всём теле, тошнота, страх смерти, плюс к этому, может также снижаться кровяное давление. Продолжительные болевые ощущения за грудиной, длящиеся более 30 минут и не проходящие после приёма нитроглицерина, вполне могут стать одним из факторов инфаркта миокарда.
• Изменения на ЭКГ (наличие зубцов Q и изменения сегмента ST).
• Лабораторные показатели будут изменены на фоне инфаркта. (повышение фермента креатинфосфокиназы и пр.).

 

 

Помощь
при остром инфаркте

• Бригаду медиков следует вызвать, если у человека впервые случился приступ стенокардии.
• Боль длится более 15 минут, при этом у больного отмечаются ухудшение дыхания, слабость и рвота.
• Боли в области груди не купируются приёмом нитроглицерина.

 

 

Оказание первой помощи
при инфаркте

При подозрении на инфаркт у другого человека необходимо придерживаться следующих правил:

• Уложить человека на ровную поверхность, положить под голову подушку, дать ему рассосать 1 таблетку нитроглицерина и дать разжевать 1 таблетку ацетилсалициловой кислоты (500 мг).
• При необходимости дать больному таблетку анальгетика, несколько капель корвалола либо пару таблеток Панангина.
• Вызвать «скорую».

 

 

Реанимация
при инфаркте миокарда

Вероятность летального исхода снижается, если реанимация больного произойдёт как можно раньше. (следует приступить к ней немедленно при первых признаках отсутствия дыхания или пульса).

При отсутствии у человека реакции на внешние факторы, сразу переходите к непрямому массажу сердца.

Позвоните в отделение скорой помощи.

Уложите в правильное положение больного для оказания ему первой помощи.

После того, как вы уложите больного, запрокиньте ему голову для наилучшей проходимости дыхательных путей.

Если у человека во рту присутствуют протезы или, например, жвачка, извлеките их. Если произойдёт рвота, голову нужно наклонить набок, рвотные массы удаляются при помощи салфетки.

Проверьте дыхание больного.

В случае отсутствия дыхания, следует приступить к процедуре искусственного дыхания. Пациенту при этом необходимо находится в позе, которая была описана ранее – поза лёжа с сильно запрокинутой головой. Нижнюю челюсть следует выдвинуть вперёд. Человек, который оказывает помощь, должен сделать вдох, прижать губы ко рту и выдохнуть в рот, таким образом воздух проникает в лёгкие и раздувает их. Для того, чтобы воздух не проходил обратно через нос, больному во время вдоха нужно зажать нос двумя пальцами. После чего, человек, который оказывает первую помощь, должен сделать ещё один вдох и опять выдохнуть воздух в рот пациента (рот при этом разрешается прикрыть платком).

При отсутствии пульса на сонных артериях искусственное дыхание проделывается вместе с непрямым массажем сердца. Для этого следует расположить одну руку на другой таким образом, чтобы ладонь второй руки лежала на 2-3 см выше области мечевидного отростка. Надавливая всей массой тела в определённом ритме сдавливайте грудную клетку вниз. Во время проведения массажа следует соблюдать ритмичность и имитировать биение сердца. Каждые 20-30 нажатий на грудину прерывайтесь на 2 глубоких вдоха больному, если вы реанимируете один. Повторяйте массаж сердца до появления признаков жизни.

Помните о постоянном контроле эффективности реанимации пациента. Эффективность непрямого массажа сердца и искусственного дыхания зависит от появления розового оттенка кожи, суженных зрачков и самостоятельного дыхания.

 

Острый инфаркт миокарда.
Лечение

Основной целью лечения пациента в острой стадии является восстановление функций кровообращения миокарда. В арсенале фармакологических средств для нормализации кровоснабжения имеются такие препараты как: ацетилсалициловая кислота (антикоагулянт), Плавикс (тромболитик), гепарин (антиагрегант) и прочие препараты.

Все эти класса лекарственных средств используются в сочетании друг с другом и нужны для лечения пациентов с инфарктом.

Лучшим способом нормализации кровотока в магистральных сосудах и в поражённой области сердца является ангиопластика с использованием специального баллона либо стента. Изучение пациентов с перенесённым инфарктом показало, что первые 60 минут после инфаркта не являются лучшим временем для проведения ангиопластики. Поэтому проводится приём тромболитических средств, а затем больному, по необходимости проводится ангиопластика сосудов.

При невозможности проведения тех или иных мер реабилитации – хирургическое вмешательство становится основным способом восстановления кровоснабжения в сердечной мышце.

Помимо главной задачи (нормализации кровоснабжения на фоне поражения магистральных сосудов), терапия, направленная на лечение инфаркта, включает в себя:

• Снижение размеров поражённой области, купируется приёмом бета-адреноблокаторов (Бисопролол, Атенолол, Бинелол и пр.) и приёмом ингибиторов АПФ (Периндоприл, Эналаприл и пр.). Первая группа препаратов снижает потребность сердца в кислороде, вторая же снижает степень нагрузок на сердце.
• Регуляция болевых ощущений (боль купируется после нормализации кровоснабжения в сердце). Применяется нитроглицерин и анальгетические препараты.
• Нормализация сердечного ритма. Приём антиаритмических средств либо кардиостимуляторов.
• Восстановление физиологических показателей здоровья – кровяного давления, дыхательной функции, сердечного ритма, работы мочевыделительной системы.

 

Опасными для жизни и здоровья являются первые сутки после начала инфаркта миокарда. Развитие осложнений будет зависеть от успешности и эффективности принятых мер и степени выраженности данной патологии. Наличие сопутствующих заболеваний может утяжелить течение инфаркта.

Следует упомянуть, что благоприятный исход инфаркта не требует от пациента соблюдения строгого постельного режима больше суток. Кроме того, длительное нахождение в постели может способствовать развитию дополнительных осложнений инфаркта миокарда.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью препарата «Кардиотон»

Каждый человек знает, что необходимо с ранних лет заниматься профилактикой сердечных заболеваний, дабы в будущем предотвратить такое серьёзное состояние, как инфаркт миокарда. Инфаркт, как правило, грозен тем, что во время его острой фазы в сердце нарушается кровоток, вследствие чего развивается некроз тканей миокарда из-за недостаточного кровоснабжения кардиомиоцитов (клеток сердца).

Для предотвращения серьёзных осложнений и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, как правило, используются кардиопротекторы – препараты для улучшения метаболических процессов в миокарде и кардиомиоцитах. Химические препараты помогают сердечной мышце, однако могут навредить другим органам и тканям, поэтому длительное время их принимать ни в коем случае нельзя.

К чему использовать химические препараты, когда уже давно разработан и создан натуральный кардиопротектор «Кардиотон», который без всякого вреда для организма защищает сердце от ишемии, укрепляет мышечные стенки сердца от повреждений, а также оберегает коронарные сосуды от поражения.

Препарат «Кардиотон» — тот самый природный кардиопротектор, который позволит вам сохранить здоровье на долгие годы.